OPPGAVEDELING

KAD-skolen i Oslo kommune Helseetaten hever kompetanse med VAR

15 oktober 2024

KAD-skolen er et kompetansehevingsprogram, som er en del av et større prosjektet om oppgavedeling som ble gjennomført på Kommunal akutt døgnenhet, KAD, 2021-2024. Når helsefagarbeiderne lærte det som tradisjonelt er sykepleieoppgaver, var VAR det naturlige valget som kunnskapskilde.

I Oslo kommune har KAD-skolen blitt gjennomført som et prosjekt og i den første fasen ble alle oppgaver som utføres på KAD kartlagt, gjennomgått og sortert med tanke på hva en sykepleier MÅ gjøre og hva en helsefagarbeider kan gjøre.

Prosjektgruppen så at det var mange oppgaver en helsefagarbeider kunne utføre, men at det på avdelingene var kulturforskjeller ift. bruk av helsefagarbeiderne sine ressurser og kompetanse. Under kartleggingen fant prosjektgruppen også at helsefagarbeiderne og sykepleierne ventet mye på hverandre når oppgavene rundt en pasient var delt opp mellom faggruppene. Dette førte til en del forsinkelser for både pasientbehandling og faggruppene, og var lite effektivt.

Målet for kompetansehevingsprogrammet var å:

sikre lik og dokumentert kompetanse ved bruk av kompetansepakker i Dossier
utjevne forskjellene mellom helsefagarbeidere og avdelingene ved å lage likt handlingsrom
sikre eierskap til pasient og behandling ved at helsefagarbeider har hele pasienten
skape arbeidsglede hos helsefagarbeidere gjennom mestring og økt selvstendighet
avlaste sykepleiere
møte fremtidens behov for kvalifisert helsepersonell

Skreddersydd opplæringsprogram

Det var viktig at programmet var tilpasset de lokale forholdene ved KAD, med særlig fokus på drift og diagnosespenn. Fagsykepleiere på KAD fikk i oppdrag å utarbeide et program basert på funn fra kartleggingen. Her ble det særlig lagt vekt på hvilke prosedyrer som var typiske for KAD. Fagsykepleierne tok også hensyn til hvilke oppgaver en helsefagarbeider får lov til å utføre.

Det ble utarbeidet et program på fire nivåer etter inspirasjon fra kompetansetrappen til KlinObs kommune og et prosjekt om oppgavedeling fra Diakonhjemmet. Bakgrunnen for valg av trappetrinns modellen var at helsefagarbeiderne gradvis skulle kunne utføre flere oppgaver på avdelingen. Dette skulle bidra til at de følte mestring og trygghet i hver enkelt oppgave før de gikk videre til neste nivå.

I utformingen av både pilot og deretter KAD skolen, var pasientsikkerhet og kvalitet i tjenesten svært viktige elementer. VAR som kunnskapskilde var et naturlig valg for fagsykepleierne, da helsefagarbeiderne skulle lære det som tradisjonelt er sykepleieoppgaver.

VAR oppleves som en oversiktlig og trygg kilde til kunnskap, og er brukt av sykepleiere i avdelingene. Videre var tilgjengeligheten til VAR en faktor som påvirket valget da de ansatte på KAD har lett tilgang til VAR via sitt pasientlogistikksystem; SamPAL som brukes aktivt i hverdagen både på telefon og PC.

Figur: Skjematisk oversikt over KAD skolen

Figur: Skjematisk oversikt over KAD-skolen.

VAR prosedyrer som kunnskapsgrunnlag

På undervisningsdagene ble prosedyrene gjennomgått i plenum, med rom for spørsmål og deling av erfaringer mellom fagsykepleier og helsefagarbeiderne. Etterfulgt av dette var det praktiske øvelse på øvingsdukker i samarbeid med USHT (Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjeneste) i Oslo og deres ansatte. Til sammen ble ti VAR prosedyrer benyttet i undervisning, opplæring og praktisk ferdighetstrening, blant annet Venepunksjon, Perifert venekateter (PVK): innleggelse, stell og skylling og Oksygentilførsel med nesekateter/maske.

Videre ble hver helsefagarbeider tildelt en fadder på sin avdeling, og sammen fikk de i oppdrag å finne relevante læringssituasjoner mellom samlingene. VAR ble brukt under praktisk øvelse i avdeling i etterkant av KAD skolen.

En spørreundersøkelse i etterkant av KAD-skolen viste at VAR blir brukt på avdeling, og i en enda større grad etter KAD-skolen. KAD-skolen har bidratt til at de ansatte bruker VAR i større grad enn tidligere, og 60% svarte at de har blitt mer bevisste på å jobbe kunnskapsbasert i etterkant.

KAD-skolen er formet og utført i samarbeid: Pia Øderud, fagsykepleier; Elif Kayacan-Koyuncu, fagsykepleier; Cathrine Larsen, fagsykepleier;Viktoria Ingvaldsen, prosjektleder; Dario Mariani Mardal, prosjekteier

KAD arbeider i nært samarbeid med lokale bydeler, pasientens fastleger og sykehus for å tilveiebringe et effektivt og akutt allmennhelsetilbud for innbyggerne i Oslo. Pasienter kan henvises direkte til KAD av deres fastlege, legevaktslege, eller leger ansatt ved ulike akuttmottak, observasjonsposter og poliklinikker ved sykehus, etter avtale med en beredskapslege ved KAD. Pasienter med en definert diagnose får behandling her.

VAR prosedyre som har blitt benyttet i undervisning/opplæring:

Steril intermitterende kateterisering (SIK) av kvinne: via EQS: lokalt kvalitetssystem, men link til VAR sin prosedyre
Oljebasert miniklyster
Oksygentilførsel med nesekateter/maske
Administrering av inhalasjonsvæske
Måling av blodsukker
Venepunksjon
Perifert venekateter (PVK): innleggelse, stell og skylling
Perifert venekateter (PVK): innleggelse
Forebygging av infeksjoner ved bruk av perifere og sentrale venekatetre
Utstyr og registrering av EKG